• 16 de Setembro de 2024
• Liminares para Internação

Entenda a Cobertura do Plano de Saúde para o Implante do MitraClip

Se você precisa de um implante de MitraClip, provavelmente já sabe que planos de saúde muitas vezes recusam cobrir este procedimento, mesmo quando recomendado por um médico. Este artigo explica por que o plano deve cobrir o implante e como proceder caso seu pedido seja negado.

 O Que É o MitraClip e Para Que Serve?

O MitraClip é um dispositivo percutâneo usado para tratar a insuficiência mitral, uma condição em que a válvula mitral do coração não fecha corretamente, permitindo o refluxo de sangue. O implante é feito através de um cateter inserido pela veia femoral, tornando-o uma alternativa menos invasiva em comparação com a cirurgia cardíaca convencional. Esse procedimento é recomendado principalmente para pacientes com alto risco cirúrgico devido à idade ou comorbidades, oferecendo uma recuperação mais rápida e menos riscos.

Lucas Vitorino é advogado especializado em Direito à Saúde, com ampla experiência em defender os direitos dos pacientes, entre em contato agora pelo Whats App (11) 98388-5077 para esclarecer as suas duvidas. 

 Qual o Valor de um MitraClip?

O custo do procedimento para implantar o MitraClip gira em torno de R$ 150 mil, um valor considerável que está fora do alcance financeiro da maioria dos brasileiros. Portanto, a cobertura pelo plano de saúde é crucial para muitos pacientes que precisam desse tratamento.

 Por Que o Plano de Saúde Deve Cobrir o Implante do MitraClip?

De acordo com a Lei dos Planos de Saúde, todos os planos devem cobrir tratamentos para doenças listadas no Código CID (Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde), incluindo cardiopatias. Embora o procedimento do MitraClip não esteja listado no Rol de Procedimentos da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), isso não impede que o plano de saúde seja obrigado a cobri-lo quando recomendado por um médico, conforme a Medicina Baseada em Evidências.

Como Agir em Caso de Recusa de Cobertura?

Se o seu plano de saúde negar a cobertura do MitraClip, a primeira etapa é buscar um advogado especializado em direito médico. Um advogado com experiência neste campo pode ajudar a garantir que seus direitos sejam respeitados e pode auxiliar na apresentação do caso na Justiça. 

O advogado especialista pode usar seu conhecimento para demonstrar que a negativa do plano é abusiva e que existe embasamento científico para a recomendação médica. "A experiência de um advogado é essencial para garantir que você obtenha o tratamento necessário. Profissionais especializados têm acesso a plataformas científicas e estão bem preparados para lidar com as complexidades dessas questões"..

Qual Plano de Saúde Cobre o MitraClip?

Todo plano de saúde com cobertura na segmentação hospitalar deve cobrir o implante do MitraClip, independentemente do tipo de contrato ou operadora. Seja qual for o plano ou operadora de saúde, como Bradesco, Unimed, Sul América, entre outros, todos estão sujeitos à lei e devem fornecer a cobertura quando a recomendação médica for adequada.

Lucas Vitorino é advogado especializado em Direito à Saúde, com ampla experiência em defender os direitos dos pacientes, entre em contato agora pelo Whats App (11) 98388-5077 para esclarecer as suas duvidas. 

Em Quanto Tempo É Possível Conseguir a Cobertura Através da Justiça?

Obter a cobertura do MitraClip pela Justiça pode ser um processo relativamente rápido, especialmente quando se solicita uma liminar. As decisões judiciais podem ser favoráveis em poucos dias, forçando o plano de saúde a cobrir o tratamento. "A liminar é uma decisão provisória que pode garantir acesso rápido ao tratamento. Juízes frequentemente priorizam esses casos para assegurar que os pacientes recebam a assistência necessária sem demora", detalha o advogado.

Conclusão

Se o seu plano de saúde recusar a cobertura do implante de MitraClip, buscar o auxílio de um advogado especializado em direito médico é crucial. Com o suporte certo, você pode reivindicar seu direito ao tratamento e garantir que suas necessidades médicas sejam atendidas.

Lucas Vitorino é advogado especializado em Direito à Saúde, com ampla experiência em defender os direitos dos pacientes, entre em contato agora pelo Whats App (11) 98388-5077 para esclarecer as suas duvidas.

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